ALK | KlachtInZicht

ALK: Wat is het?

Velen van ons hebben wel eens lichamelijke klachten waar niet meteen een medische oorzaak voor te vinden is. Te denken valt aan onder andere vermoeidheid, pijn, duizeligheid, oorsuizen en buikklachten. De een heeft zo nu en dan eens last van maagpijn, de ander van hoofdpijn en een derde soms even pijn in de rug. Soms blijven we even een tijd langer moe dan normaal na bijvoorbeeld een griepje. Gelukkig gaan deze klachten meestal vanzelf weer over.

Helaas is er een groep mensen bij wie dergelijke klachten niet overgaan en soms steeds erger worden. Sommigen hebben meerdere van dit soort klachten in verschillende orgaansystemen. Te denken valt aan onder andere vermoeidheid, (hoofd)pijn, duizeligheid of maag- darmklachten. Anderen hebben daarbij ook steeds forse bijwerkingen op niet al te zware medicatie. De klachten blijven maar aanhouden en de artsen hebben geen oorzaak en/of remedie. De omgeving snapt het vaak ook niet zo goed, er is immers medisch niets mis toch? Bij deze mensen spreken we van Aanhoudende Lichamelijke klachten (ALK). Vroeger werd dit Somatisch Onverklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) genoemd. Andere termen zijn Somatoforme klachten of Somatische-Symptoomstoornis. De impact kan groot zijn en een deel raakt arbeidsongeschikt of kan anderzins verminderd deelnemen aan de maatschappij.

De klachten kunnen een uitdaging zijn om mee om te gaan. Hoe leg ik uit wat ik heb? Hoe kom ik hier aan? Hoe incasseer ik steeds maar weer onbegrip en teleurstelling als er weer een specialist niets voor me kan doen? Waarom ben ik verminderd belastbaar terwijl mijn veel oudere moeder meer kan dan ik? Waarom reageer ik zo sterk op medicatie? Moet ik nou juist doorzetten of naar mijn lichaam luisteren? Kan het weer overgaan?

De laatste jaren is er veel onderzoek gedaan naar dergelijke klachten. Het is duidelijk geworden wat belangrijke risicofactoren zijn voor het krijgen van dergelijke klachten. Ook weten we inmiddels dat er allerlei facoren aanwezig kunnen zijn die voorkomen dat het lichaam herstelt of waardoor de klachten zelfs erger worden. Zo zijn een aantal klachten inmiddels minder onverklaarbaar dan we eerder dachten. De ervaring leert dat deze wetenschap mensen in belangrijke mate kan helpen om grip te krijgen op de klachten, ook als ze niet minder worden.

Vaak allereerst door inzicht te krijgen in hoe dergelijke klachten hebben kunnen ontstaan en dan te achterhalen of er factoren zijn die de klachten ongemerkt in stand houden. Vervolgens kijken we of we deze kunnen verminderen en of er alsnog (deels) herstel kan optreden. Het gaat vaak om hardnekkige klachten die niet zo maar weer verdwenen zijn. Tevens weten we dat het veranderen van de manier van omgang met dergelijke klachten grote verandering in kwaliteit van leven en mentaal welbevinden kan bewerkstelligen, los van of de klachten zelf verminderen.

Zie voor meer betrouwbare informatie over ALK ook de website van het Netwerk Aanhoudende Lichamelijke Klachten (NALK) voor betrouwbare informatie. Deze website is opgezet en wordt onderhouden door voorlopers op het gebied van ALK vanuit een wetenschappelijke basis.

KlachtInzicht

Inzicht in, vermindering van en omgang met ALK en FNS

pexels-karolina-grabowska-5207361 (1).jpg

ALK SOLK FNS PDS chronische pijn, fibromyalgie, onbegrepen klachten

Analyse bij ALK

Als u bij mij komt, onderzoek ik welke factoren er in uw specifieke situatie een rol spelen of speelden bij uw klachten. Hierbij maak ik gebruik van zowel mijn medische als psychologische expertise en kijk ik zo breed mogelijk.

Aan de hand van deze factoren proberen we zo goed mogelijk begrip en inzicht te krijgen in alles wat er mee speelt bij uw klachten. De behandeling is gericht op het wegnemen of verminderen van deze ongunstige factoren en het versterken van gunstige factoren.

Hieronder een aantal veelvoorkomende factoren

veranderingen van het zenuwstelsel waardoor versterking van klachten optreedt
overmatig negatieve associaties en verwachtingen bij de klachten
bewegingsangst en vermindering lichamelijke conditie
over- of onderbelasting
omgevingsprikkels die (onbewust) de klachten aanwakkeren in het brein
aanhoudende of terugkerende bijkomende ontstekingen of infecties
overmatige focus op de klachten
persoonlijke eigenschappen (karakter, opvoeding, ervaringen) die herstel belemmeren: bijvoorbeeld: altijd voor anderen moeten zorgen waardoor uw lichaam niet kan herstellen, je sterker houden dan je bent, te veel/weinig met je klachten bezig zijn, et cetera.
moeite met het voelen en juist interpreteren van lichaamssignalen als vermoeidheid, pijn en andere gevoelens
onbehandelde depressie, angststoornis en slaapstoornissen
onbewuste automatische reacties na onverwerkte gebeurtenissen, waardoor het lichaam steeds in overlevingsstand staat
aanhoudend vervelende of niet helpende reacties van naasten, werkgevers, behandelaren
onjuist/te veel pijnmedicatie
et cetera

Behandeling ALK

Onderzoek wijst uit dat het bij ALK/SOLK van belang is dat er een gepersonaliseerd behandelplan wordt gemaakt. Deze volgt op de eerder gemaakte analyse van bijdragende factoren. Dat plan ziet er dus voor elke patiënt anders uit.

De kans op herstel is zeer verschillend en hangt af van veel verschillende factoren. U kunt zich voorstellen dat iemand die al lang met nekpijn loopt na een niet goed verwerkt auto ongeluk sterk kan verbeteren als die angst met EMDR behandeld wordt en de spieren weer durven ontspannen. Bij iemand daarentegen met langdurige klachten die hoofdzakelijk veroorzaakt worden door een in de loop van jaren aangepast zenuwstelsel, zal dat herstel minder vlot verlopen en spelen vaak meerdere factoren een rol. De ervaring leert dat ook als puur klachtvermindering uitblijft, men alsnog veel baat heeft van een goede integrale behandeling en de last door de klachten wel vermindert en de kwaliteit van leven toegenomen is.

Veelvoorkomende behandeldoelen

-verminderen aanwezige factoren die het herstel belemmeren

-verminderen mentale klachten als gevolg van de ALK/SOLK

-optimaal leren omgaan met de aanwezigheid van ALK/SOLK wanneer verder herstel niet lukt.

Om die doelen te bereiken komen onderstaande onderdelen veel voor.

inzicht in ontstaanswijze klachten en herstelmogelijkheden
veranderen van gedrag dat herstel belemmert (bijv. bewegingsangst, te veel/weinig doen, klachten negeren of juist te centraal stellen)
veranderen van overtuigingen die lichamelijk herstel belemmeren ( bijv. mijn lichaam is waardeloos, ik stel me aan, ik moet eerst een medische diagnose hebben, ik deug niet)
toename van het kunnen verdragen/niet schrikken van klachten
verwerking van aan de klacht gerelateerde nare gebeurtenissen door bijv. EMDR (bijv. angst na een ongeluk waardoor u bij elk verkeersgeluid in de gestresst raakt en uw klachten triggert)
veranderen van persoonlijkheidspatronen die het herstel belemmeren (bijv. perfectionisme, zwart-wit denken, zich zelf ondergeschikt maken aan anderen, steeds boos worden)
doorbreken van de manier waarop u en uw naasten met elkaar en de klachten omgaan (bijv. herstel van verantwoordelijkheden, adequaat leren omgaan met zorg of onbegrip, niet te veel/weinig overnemen et cetera)

Behandelmethoden

Ik maak gebruik van gangbare wetenschappelijk onderzochte behandelmethoden. Ik gebruik deze methoden met het doel verandering te brengen in uw klachten of de omgang daar mee. Ik ga daarbij uit van u als persoon en niet van een specifieke bepaalde methode.

EMDR, ook lichaamsgerichte EMDR bij ALK

Bio- en Psycho-educatie,

Cognitieve gedragstherapie (CGT),

Medicatie,*

Acceptance and Comittment Therapy (ACT),

Emotion Focussed Therapy (EFT)/ Persoonsgerichte Experiëntiele Psychotherapie (PEP),

Schematherapie (SFT),

Mentalisation Based Therapy (MBT),

Naastengesprekken

* ik schrijf geen pijnmedicatie voor, wel andere medicatie gericht op het opheffen van ongunstige factoren, zoals bijvoorbeeld antidepressiva bij een depressie indien dit meerwaarde heeft en altijd in combinatie met andere behandelonderdelen.

Multidisciplinaire samenwerking

Onderzoek wijst uit dat zowel behandeling met meerdere behandelaren als behandeling door een behandelaar effectief kan zijn. Vanuit de analyse bepalen we in overleg of het in uw geval raadzaam is om bijvoorbeeld tevens een fysiotherapeut of ergotherapeut in te schakelen.

Voor wie?

ALK/SOLK

Volwassenen met langdurige lichamelijke klachten die onbegrepen zijn of meer last geven dan gebruikelijk en uw functioneren aanzienlijk beïnvloeden:

u staat open om breed te kijken naar bij u aanwezige factoren, waarvan bewezen is dat deze de klachten kunnen veroorzaken, instandhouden of kunnen verergeren.
u bent niet uitsluitend op zoek naar een medische diagnose of medicijnen
u bent bereid zelf energie en tijd te besteden aan het verminderen van factoren die uw herstel mogelijk belemmeren
u beheerst de Nederlandse taal voldoende

U heeft bij voorkeur indien beschikbaar al eerste lijns zorg (huisarts, POH GGZ, fysiotherapeut, oefentherapeut of ergotherapeut) gehad (dit geldt niet voor FNS!)

Volgorde van behandelingen bij ALK

U kunt terecht voor tijdelijke medebehandeling indien u al in behandeling bent, maar de behandeling stagneert door de (omgang met) lichamelijke klachten. Na overleg met uw behandelaar kan er overgegaan worden tot adviezen, (tijdelijke) overname van de behandeling of gezamenlijke behandeling.

Medebehandeling ALK

Wanneer bent u elders beter af?

onder de 18 jaar
meermaals per week en/of op ongeplande momenten ondersteuning nodig van mij (behandeling naast andere behandelaar is dan soms wel mogelijk, altijd na overleg)
ernstige verslavingen, psychoses
behandeling voor klachten die niet gerelateerd zijn aan lichamelijke klachten
indien depressie/angststoornis duidelijk op voorgrond staat
uitsluitend op zoek naar medisch/lichamelijk onderzoek of oorzaak
uitsluitend op zoek naar medicatie
de nederlandse of engelse taal is te beperkt om een gesprek te kunnen voeren

Functioneel Neurologische Stoornis (FNS)

Klk HIER voor behandelopties bij FNS